Sosiaalityön foorumi: Monialainen kirjaaminen 7.10.

Tapahtuman tallenne:

Aika: 7.10.2021
Järjestäjä: Vasso – Varsinais-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus ja Turun yliopisto

Sosiaalityön foorumien syksy sai jatkoa monialaisen kirjaamisen iltapäiväwebinaarista. Mitä on monialainen kirjaaminen, mitä lainsäädäntö mahdollistaa nyt ja mitä arki kentällä on? Kuule neljän eri alan asiantuntijan keskustelua ja saamaan sytykkeitä omaan työhösi.

Puhujien linkkivinkit

• Kirjaamiskertomuksia – Kirjaamisfoorumin blogi
• Kirjaaminen monialaisessa yhteistyössä – Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen opas
• Lait linjaan ihmislähtöisen sosiaali- ja terveydenhuollon tueksi – AKUSTI -foorumin –webinaari
• Kotimaisten kielten keskuksen verkkosivut, muun muassa vinkkejä saavutettavaan virkakieleen
• Lastensuojelun ja psykiatrian moniammatillinen yhteistyö kokemusasiantuntijoiden näkökulmasta – Jenni Kauralan pro gradu -tutkielma
• Sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallintasäädösten kokonaisuudistus käynnistyy – Sosiaali- ja terveysministeriön tiedote 8.2.2021

Artikkeleita

• Günther, K. (2015) Asiakasdokumentaatio arviointina mielenterveystyön arjessa: Tutkimus ammatillisesta kirjaamisesta. Acta Universitatis Tamperensis 2108. Tampere: Tampere University Press.
• Lillis, T., Leedham, M. & Twiner, A. (2020) Time, the Written Record, and Professional Practice: The Case of Contemporary Social Work. Written Communication 2020 37(4), 431–486.
• Räsänen J-M. & Günther, K. (2019) Inter-organisational use of the electronic health record in mental health. Communication & Medicine.
• Tiililä, U. & Karvinen, K. (toim.) (2017) Elämän ja kuoleman tekstit. Kirjoittaminen sosiaali- ja hoitotyössä. Kotimaisten kielten keskuksen verkkojulkaisuja 50, 117−126. Helsinki: Kotus.
• Vierula, Tarja (2012) Asiakkaiden ja asiakirjojen väliset suhteet lastensuojelussa: Vanhempien näkökulma. Janus 20(2), 149–167.

Monialaista kirjaamista koskevia keskeisiä säädöksiä

• Sosiaalihuoltolaki
• Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (ns. asiakaslaki)
• Laki viranomaistentoiminnan julkisuudesta (ns. julkisuuslaki)
• Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista (ns. asiakirjalaki)
• Tietosuojalaki
• Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (784/2021, ns. asiakastietolaki)

Monialaisen yhteistyön säädösperusta

• Keskeisenä sosiaalihuoltolain 41 § (Monialainen yhteistyö)
  • Sosiaalihuollon toimenpiteestä vastaavan sosiaalihuollon viranomaisen on huolehdittava siitä, että käytettävissä on riittävästi asiantuntemusta ja osaamista jokaisen asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin nähden. Sosiaalihuollon viranomainen voi pyytää muun toimijan osallistumaan palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelman laatimiseen ja muilla toimijoilla on velvollisuus osallistua
• Asiakkaan suostumus on monialaisen yhteistyön lähtökohtana
  • sosiaalihuollon asiakaslaki 8 § (Itsemääräämisoikeus ja osallistuminen)
• Myös tietojen pyytämistä ja luovuttamista koskeva säätely
  • julkisuuslain 26 §:ssä yleiset perusteet salassa pidettävän tiedon antamiseen
    • (1) tiedon antamisesta tai oikeudesta tiedon saamiseen on laissa erikseen nimenomaisesti säädetty; tai
    • 2) se, jonka etujen suojaamiseksi salassapitovelvollisuus on säädetty, antaa siihen suostumuksensa.
• Lähtökohtana siis suostumus (Asiakaslaki 16 §)
  • asiakaslaki 17 § (Salassa pidettävien tietojen antaminen asiakkaan hoidon ja huollon turvaamiseksi)
  • asiakaslaki 18 § (Salassa pidettävien tietojen antaminen asiakkaan suostumuksesta riippumatta eräissä muissa tilanteissa)
  • sosiaaliviranomaisen oikeus saada pyynnöstä salassapidettäviä tietoja (asiakaslaki 20.1 §)
• Yhteisestä asiakassuunnitelmasta säädetään sosiaalihuoltolain 39 §:ssä, joka koskee asiakassuunnitelman laatimista.
  • Sen estämättä, mitä muualla laissa säädetään, voidaan asiakkaan suostumuksella laatia sosiaalihuollon ja muiden hallinnonalojen palveluja ja tukitoimia koskeva yhteinen suunnitelma, jossa on suunnitelman laatimiseen ja käyttöön nähden tarpeellisia tietoja. Yhteisen suunnitelman laatimisesta ilman asiakkaan suostumusta säädetään erikseen.

Asiakastietojen kirjaaminen monialaisessa yhteistyössä

• Laissa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista 7 ja 8 §:ssä säädetään asiakastietojen kirjaamisesta yhteistyössä.
  • 7 § Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen kirjaaminen sosiaalihuollon toimintayksikön sisäisessä yhteistyössä
  • 8 § Asiakastietojen kirjaaminen organisaatioiden välisessä monialaisessa yhteistyössä